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人員修畢戰術及行動醫學課程

獲得更深入急救知識

‧課程教授性命悠關的專業急救知識。

二十一名來自各專業單位的人員於八月修畢一項由特警隊和醫院管理局合辦、為期六個月的戰術及行動醫學課程，取得專業知識，成為合資格的輔助醫療人員。他們會將有關知識傳授予其單位的同事。

警務處助理處長（行動）張之琛於九月十四日，在警察機動部隊總部頒發結業證書予該批人員。

特警隊醫療支援小組向參與課程的人員提供專業的醫療訓練，學員分別來自保護要人組、機場保安隊以及警察機動部隊。

結業證書由張之琛和香港中文大學意外及急救醫學教學單位郭浩祺教授簽署，學員接過證書後，即成為警察行動醫療員，其中五名人員又再修畢一個教學單元而晉身戰術及行動醫療員教練。

特警隊訓練官翟傑信說，課程為需要專業醫療知識和技術的人員提供更深入的急救訓練。

他說：「訓練課程非常成功，有助進一步提升醫療支援小組的專業水平和地位。」

「課程為使醫療支援小組成為本港甚至整個東南亞戰術醫療的先鋒這個最終目標奠下基礎。」

翟傑信說，醫療支援小組將繼續為警隊各專業單位提供急救訓練。

他說：「訓練課程並不是一次過的，事實上，我們正計劃於明年再開辦這項課程，而導師則主要由醫療支援小組的人員擔任。在未來的課程中，我們將與醫院管理局保持緊密連繫，醫管局將繼續為我們提供客席講師和專業意見。」

訓練課程共有十二個單元，每個單元為期一至兩天，每個月教授兩個單元，上課地點分別為警察機動部隊總部或大埔那打素醫院。課程內容非常廣泛，涵蓋多個專業範疇，例如創傷和緊急醫療護理、意外以及特殊情況包括核子、生物及化學事故的處理。

張之琛在結業典禮上說：「今天對於接受醫療訓練的專業單位人員來說意義非常重大，這項課程是警隊至今為止為人員提供的最深入的醫療訓練，在座各位則是警隊在這方面的第一批人才。」

郭浩祺教授說﹕「我曾經在世界各地為輔助醫療人員授課，但從來沒有遇過像在座二十一名參與這次課程的人員那麼熱誠和投入的學員。毫無疑問，各位是香港現今最佳的輔助醫療人員。我相信你們所學到的知識和技巧不但對同事有助益，同時也可惠及廣大市民。」

醫療支援小組主管、警署警長湯紹裘說雖然他已從支援小組的工作中取得不少經驗，但仍然認為這個艱辛的課程十分有用和富挑戰性。

一九九八年十一月，湯紹裘曾在油麻地拯救被狂性大發的父親用刀砍傷的一名五歲女童。雖然女童的母親和弟弟不幸死亡，但女童則因在事發現場和救護車上得到湯紹裘的迅速救治而保住性命。

湯紹裘說：「現場環境十分擠迫，滿地鮮血並有兩名幼童，情況惡劣。雖然如此，我們仍需專注於拯救生命，因為生與死只在分秒之間。」

「這項訓練課程很艱辛，內容非常廣泛，與我們以往曾經修讀的課程很不同。我們在課程中參與不少模擬緊急行動，並需要在救護車上以及醫院急症室實習。」

另一名結業學員署理警長李斯奇說，擔任輔助醫療人員讓他對急救有全新的認識。

他說：「課程使我獲益不淺，我因此而改變了處理意外事件和受傷人士的方式；此外，課程亦大大豐富了我的醫學知識。」

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口述／孫培然·彙整／CIO編輯室

CDS Hooks（Clinical Decision Support Hooks）是由 HL7 提出的標準化臨床決策支援框架，透過整合數據、醫學知識庫和機器學習等資源，為醫療人員提供即時建議，提升臨床決策的精確性與效率。

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CDS Hooks 允許 HIS 在特定情境下觸發外部 臨床決策支援服務（CDS Service），例如 AI 或近期廣受關注的 AI Agent，這些服務可透過 Hook 機制無縫嵌入 HIS，強化臨床輔助能力，使醫師能夠更快、更準確地獲取關鍵資訊，優化診療流程。

需要 CDS Hooks 的原因

為什麼需要 CDS Hooks？CDS Hooks 的必要性在於現代醫療系統每日需處理大量病人數據，包括診斷結果、檢驗數據、用藥記錄等，資訊量極為龐大，使臨床醫師難以在有限的診療時間內完整分析所有資訊。然而，診斷時間有限，傳統 HIS 難以即時提供臨床決策支援，導致醫師可能遺漏重要資訊。

因此，透過臨床品質語言（Clinical Quality Language, CQL）、AI 或大型語言模型（Large Language Model, LLM）結合 FHIR，可提供即時且精準的臨床建議。

透過 CDS Hooks，可以實現 HIS 及 AI 的無縫整合，進一步強化決策支援應用。例如，在 HIS 中，CDS 可在特定事件（Hook）發生時，自動向外部系統發送請求，執行藥物交互作用分析、醫囑檢查、自動分析病人病史，並提供個人化建議。如此一來，AI 便能直接為臨床決策提供有價值的資訊，醫師無需額外查詢資料，即可根據最新的醫學知識輔助臨床診斷，減輕醫療決策負擔，提升診療效率與病患照護品質。

CDS Hooks 的運作原理

CDS Hooks 的運作原理可分為下列幾個步驟，如圖所示：

1. 第一步：事件觸發（Hook 觸發）
   當醫師在開立處方、檢視病歷或開立醫囑時，HIS 會根據這些事件觸發對應的 Hook，啟動臨床決策支援流程。
2. 第二步：請求 CDS 服務
   HIS 透過 RESTful API 向 CDS 服務發送請求，並包含病人相關的 FHIR 資源（如病史、檢驗結果、處方等），以便 CDS 服務獲取完整的病人背景資訊。
3. 第三步：分析與決策支援
   CDS 服務接收 HIS 傳送的 API 請求後，根據傳入的 FHIR 資料，整合臨床品質語言（CQL）、人工智慧（AI）或大型語言模型（LLM）進行分析，並依據臨床知識庫、風險評估模型或機器學習演算法產生適當的決策建議。
4. 第四步：顯示建議與醫師決策
   產生的決策建議會以建議卡片（Cards）形式呈現在 HIS 介面上，供醫師查看、採納或忽略，同時 HIS 也會記錄醫師的決策結果。建議卡片可分為三種類型：

   ˙資訊卡（Information Card）：提供相關資訊供醫師參考。
   ˙建議卡（Suggestion Card）：提供具體的建議方案供醫師選擇。
   ˙應用程式連結卡（App Link Card）：提供連結至應用程式（通常是 SMART 應用），醫師可在其中獲取詳細資訊或執行進一步操作。

   這些步驟協同運作，旨在提升臨床決策的精確性與效率，確保醫師在診療過程中獲得即時且有價值的支援。

當醫師開立某項處方藥品時，系統會觸發名為 medication-request 的 Hook，這個 Hook 代表 HIS 系統中的特定行為或事件。除了開立處方，還可能包括開啟病人紀錄、查看檢驗檢查報告等。實際上，這個過程就是透過 CDS API Endpoint 呼叫 CDS Service，以處理 medication-request。

[ 推薦文章：即插即用的醫療資訊系統 ]

CDS Service 會查詢 FHIR Server 以獲取病人數據，並執行 AI Agent 決策引擎，分析病人是否適合該處方，或根據最新的臨床指引提供建議。最終，CDS Service 會以資訊卡、建議卡或智慧連結卡的形式回傳決策建議，呈現在醫師的 HIS 畫面上，幫助醫師更精準地做出臨床決策。

接下來，系統會根據建議卡提供的資訊，產生 JSON 格式的回應，並依照建議卡片的內容動態生成使用者介面。這個介面將呈現在 HIS 系統中，供醫師參考並進行臨床決策，使醫師能夠根據建議選擇採納、忽略，或進一步查看相關資訊，從而提升決策的精準度與診療效率。

CDS Hooks 核心元件

CDS Hooks 可以分為三大核心元件，首先是 臨床決策服務清單（CDS Service List），提供給使用者查詢可用的 CDS Service，讓 HIS 瞭解有哪些決策支援服務可以使用。每個 CDS Hooks 服務都需要有一個固定的 Endpoint，供 CDS Client（如 HIS）請求可用的 CDS Service 清單。其中每個服務都對應一個特定的 Hook（如 patient-view），並提供具體的決策支援內容。

這個清單需遵循一定的規範結構，也就是第二個核心元件 – CDS Service 資料結構。CDS Service 必須符合規範的結構，才能在透過 AI 或臨床知識庫分析後，正確產生決策建議，確保資訊的完整性與一致性。

當 CDS Service 完成分析後，會產生第三個核心元件 – CDS Cards（建議卡片）。這些建議卡片向臨床醫師提供相關資訊或決策建議，並可進一步觸發其他應用程式（如 SMART on FHIR 應用），協助醫師獲取更深入的輔助資訊，讓臨床決策更精準、更有效率。

提高反應速度的 Prefetch 機制

為了減少 API 調用次數並提升決策支援的反應速度，CDS Service 註冊時可以定義一組預取模板（Prefetch Template），用來指示 HIS 等客戶端在呼叫 CDS Service 之前，應預先取得哪些 FHIR 資源，這就是 Prefetch 機制。

Prefetch 機制的優勢在於，HIS 可以提前獲取所需的 FHIR 資料（如病人資訊），避免每次請求時 CDS Service 還需要額外查詢 HIS，進而減少延遲。同時，也能真正實現解耦，使 CDS Service 不受特定 FHIR Server 的限制，提升系統的靈活性與適應性。

[ 閱讀 孫培然 所有文章]

舉例來說，當 HIS 需要評估某種特定藥物（例如 Toprol XL）是否適合病人時，CDS Service 會先收到來自 HIS 的請求，其中包含處方計劃、病人的基本資訊及診斷碼。CDS Service 隨後會從請求中提取 Prefetch 數據，如病人的性別、年齡和診斷碼，並根據這些數據進行評估。例如，病人的診斷碼為 I21（心肌梗塞），根據臨床指南，CDS Service 可能建議該病人使用阿司匹林作為 二級預防。

CDS Service 接著會生成建議卡片（Cards），提示醫師考慮使用阿司匹林，並提供相關的資訊卡片，例如心臟病個案應用的連結。最後，CDS Service 將建議回傳至 HIS，醫師便可在 HIS 介面上查看建議，並依據結果做出決策。

(本文授權非營利轉載，請註明出處：CIO Taiwan)

【明報專訊】所謂「內容農場」（Content Farm），是指有些網絡公司，為了吸引點擊率、取得龐大網絡流量、增加廣告利益，而製造出大量品質低劣的文章。

這些文章的內容，大多是由非專業的「寫手」，抄襲別人作品、左拼右湊，甚至憑空揑造新聞，再配上誇張標題，以吸引讀者造訪網站。

小心求證——在網上看見沒有署名、來歷不明的醫學文章，應小心求證，有需要時可請教醫護人員。（baona@iStockphoto，設計圖片，模特兒與本文無關）

亂作亂抄 斷章取義

當中有很大的一部分與醫學有關，例如：「身體出現13個徵狀留心是癌症前兆，防癌從這些小事開始」或「著名醫學雜誌指出，長期吃香蕉，中風死亡的機會率大大降低40%」之類。

這些資料從何而來？最常見的，是「過度解釋」醫學研究。「寫手」胡亂讀了半篇醫學雜誌的文章，發現有一句「某種礦物質可能對防癌有效」，就捉着這點大做文章，羅列所有含此物質的食物，妄下結論它們全部都能預防癌症。

另一種是「自然療法」的宣傳，例如早前網傳一篇「美國醫生指出癌症化療97%無效」，令不少癌症病人質疑化療處方的成效。經調查後卻發現，那是一名美國自然療法醫師，引用20年前的過期數據，並錯誤解讀，將「化學治療效果增加不到3%」當作「化學治療效果只有不到3%」，以此宣稱「97%化療無效」，完全曲解真相。

不少被引用的研究結果，其實未經正規證實；有些文章資料則三句真一句假、並非全然錯誤，讓人難辨真偽；很多時候，還會加入「日本東京大學山崎教授證實」、「歐洲醫學中心最新研究指出」這類字眼，以增強「可信度」。「寫手」們為了吸引眼球，不惜使用失實言論；反正他們不是專業醫護或專業記者，又不用署名，毋須為言論負責。

病人誤信 延誤治療

有些病人信以為真，以網上看到的「知識」去挑戰醫生的專業意見，是最令我們醫生頭痛的事。例如，有人讀了一篇「正子攝影斷層，輻射量等同核彈」，拒絕做正電子掃描檢查，影響癌病診斷。也有心臟病人以為「心臟斷層掃描做一次，輻射量是核災區食品的8萬倍」，因而畏「輻」忌醫，動輒跟醫生辯論幾小時，難以說服。

我們醫護人員，最怕是證據不足的「防癌/治癌」文章，特別像「他106歲，全靠吃這個，惡性腫瘤愈來愈少！發一次，救人無數」、「廣西一條村無一人得癌症，只因常年吃它」這樣的標題。誤信網絡謠言的病人，可能會因此而延誤正規的癌症治療，危及生命。

大家必須理解「內容農場」的存在原因。每當看到這些沒有署名、來歷不明的醫學文章，應該抱理性、懷疑的態度，小心求證，有需要時請教專業人士；千萬別帶頭轉發，以訛傳訛，散布錯誤信息！

文：許嫣（病理科專科醫生）

臺北醫學大學楓杏社會醫療暨醫學知識推廣服務隊自7月19日起，在澎湖展開為期19天的義診與醫學知識推廣服務。服務隊日前於湖西鄉紅羅社區活動中心舉行授服典禮，澎湖縣長陳光復親自出席，親手為服務隊成員穿上象徵使命的楓杏服務上衣，不僅祝福此次活動順利成功，也見證同學們的成長，並期勉大家秉持為民服務的初心，持續精進專業、發揮愛心，讓醫療照護深入每一個需要的角落。

陳光復代表全體鄉親，頒發感謝狀給北醫醫療團隊，由服務隊大隊長黃鈵棋代表接受。他感謝團隊連續15年來走遍澎湖各離島與偏鄉地區進行義診，為居民帶來溫暖與關懷。他表示，透過義診與醫學研習營，不僅讓鄉親獲得貼心的醫療服務，也種下孩子們對醫學領域的興趣與啟發，意義非凡。

陳光復表示，離島澎湖醫療資源雖不及臺灣，但縣府持續努力完善在地醫療環境，包括成功爭取設立放射腫瘤中心、公費醫師培育、導入AI遠距看診、與大醫院合作推動早期療育服務、提供澎湖鄉親癌症轉診綠色通道等，減少民眾往返臺灣就醫的壓力與不便。

本次醫療團隊於7月24日至28日及8月2日至4日深入澎湖各村義診及家庭訪視，提供簡單的健康檢查（如身高、體重、腰臀圍、血糖及尿酸等）及進階檢測（如超音波及心電圖等），並由專科醫師進行家醫科、牙科及眼科診療。

團隊這次也舉辦了國中生物醫學研習營（文光國中）、國小醫學研習營（中正國小）及醫學體驗營（馬公國小、湖西國小及西溪國小），透過寓教於樂的方式，培養學生對醫學的興趣與基礎認識，讓醫學知識向下扎根，厚植未來社會的健康力。

地方中心／澎湖報導

臺北醫學大學楓杏社會醫療暨醫學知識推廣服務隊自7月19日起，在澎湖展開為期19天的義診與醫學知識推廣服務。服務隊日前於湖西鄉紅羅社區活動中心舉行授服典禮，澎湖縣長陳光復親自出席，親手為服務隊成員穿上象徵使命的楓杏服務上衣，不僅祝福此次活動順利成功，也見證同學們的成長，並期勉大家秉持為民服務的初心，持續精進專業、發揮愛心，讓醫療照護深入每一個需要的角落。

陳光復代表全體鄉親，頒發感謝狀給北醫醫療團隊，由服務隊大隊長黃鈵棋代表接受。他感謝團隊連續15年來走遍澎湖各離島與偏鄉地區進行義診，為居民帶來溫暖與關懷。他表示，透過義診與醫學研習營，不僅讓鄉親獲得貼心的醫療服務，也種下孩子們對醫學領域的興趣與啟發，意義非凡。

陳光復表示，離島澎湖醫療資源雖不及臺灣，但縣府持續努力完善在地醫療環境，包括成功爭取設立放射腫瘤中心、公費醫師培育、導入AI遠距看診、與大醫院合作推動早期療育服務、提供澎湖鄉親癌症轉診綠色通道等，減少民眾往返臺灣就醫的壓力與不便。

本次醫療團隊於7月24日至28日及8月2日至4日深入澎湖各村義診及家庭訪視，提供簡單的健康檢查（如身高、體重、腰臀圍、血糖及尿酸等）及進階檢測（如超音波及心電圖等），並由專科醫師進行家醫科、牙科及眼科診療。

團隊這次也舉辦了國中生物醫學研習營（文光國中）、國小醫學研習營（中正國小）及醫學體驗營（馬公國小、湖西國小及西溪國小），透過寓教於樂的方式，培養學生對醫學的興趣與基礎認識，讓醫學知識向下扎根，厚植未來社會的健康力。

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