臺灣皮膚科醫學會廖怡華理事分享,生物製劑可精準抑制化膿性汗腺炎發炎源頭,減緩病情惡化。臺灣皮膚科醫學會提供
37歲小穎先生從青春期開始,跟哥哥、姐姐一樣,身上反覆長出痘痘並流膿,家人一直以為只是青春痘或粉瘤,拖了20多年才確診為家族性化膿性汗腺炎。發作時疼痛如針刺、一天最多10處爆膿,讓他只敢穿黑衣、用黑坐墊,甚至在面試中忍痛不敢動。前後歷經超過10次手術後,終於在醫師建議下使用生物製劑,病灶大幅減少、幾乎無痛,他感嘆:「這種病不是忍一忍就會好,找到正確治療,才能重獲新生。」
台灣皮膚科醫學會今(7)日舉行衛教記者會,提醒民眾切勿輕忽身上反覆化膿的「痘痘」,這些症狀可能並非單純的青春痘或粉瘤,而是潛藏其他皮膚疾病。不過,近期傳來好消息,健保接軌國內外治療指引,自今年7月起給付生物製劑,預估將可協助至少500位中重度化膿性汗腺炎病友。
臺灣皮膚科醫學會理事長及成大醫院皮膚外科主任趙曉秋表示,化膿性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa)是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病,是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一。嚴重時,膿腫反覆流膿、結節相連如「蟻窩」,傳統藥物控制發炎的效果不佳,病友常因劇烈疼痛而苦不堪言,治療也陷入瓶頸。
臺灣皮膚科醫學會秘書長及台北林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠解釋,青春痘主要分布在臉部、胸部、背部等皮脂腺密集的部位,經治療通常能改善;而化膿性汗腺炎則好發於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍、生殖會陰部與女性乳房下方等頂漿腺集中或皮膚摩擦頻繁的部位,不僅會出現疼痛性結節、膿瘍、竇道與瘻管等大範圍病灶,且短短6個月內就可能反覆發作2次以上。
由於不少病友最初以為只是長痘痘,加上病灶部位較私密,第一時間常因害羞而延誤就醫,選擇自行到藥局買痘痘藥塗抹,直到痘痘從1顆變3顆,甚至擴散成一大片,陷入「內外夾擊」的疼痛地獄,才驚覺不對勁。
黃毓惠表示,研究顯示,化膿性汗腺炎病友從發病到確診平均得耗時7.2年,不少患者確診時都已出現「瘻管」串連問題,各個病灶間就像「蟻窩」一樣互相連通,並不斷滲出膿血,伴隨著異味,導致患者誤以爲是不是自己清潔不夠而產生這些問題。為了應付滲液與異味,有些人必須隨身攜帶多件內褲、夜用型衛生棉,甚至包尿布上班,生活品質大受影響。
黃毓惠表示,化膿性汗腺炎可依嚴重度分為3期,若僅有單一或多個疼痛性結節,且尚未出現疤痕或瘻管者,屬於「輕度」;要是各個膿腫間已彼此串連形成瘻管且反覆發作、有疤痕,則屬於「中度」;一旦所有病灶彼此融合綿延時,則已邁入「重度」,治療難度大增。
臺灣皮膚科醫學會理事、臺大醫院皮膚保健及外科主任廖怡華分享,門診中就有一名27歲謝先生,從高中起,臀部反覆長出膿包,起初以為只是青春痘,一直到大學時才確診為化膿性汗腺炎。為避免爆膿滲液,他天天穿黑褲、貼紗布、甚至借用衛生棉止漏,出門不敢久坐,連與朋友聊天也只能站著,直到接受手術及生物製劑治療後,症狀才大幅改善,讓他終於得以重拾正常生活。
趙曉秋提醒,若在腋下、胯下、臀部等容易摩擦的皮膚部位,反覆出現多顆紅腫、化膿、並伴隨疼痛或搔癢感的結節或痘痘,可能是化膿性汗腺炎的早期警訊,建議民眾及早就醫,讓皮膚專科醫師進行診斷並提供適當治療,以有效控制發炎、減少復發,避免病情惡化。