目錄
- 引言
- 為什麼老人甲亢的症狀會「反著來」？
- 老人甲亢的「特殊症狀」：您必須留心的四大警訊
- 1. 食慾不振與體重減輕（最常被誤認為癌症）
- 2. 極度虛弱、肌肉萎縮
- 3. 心律不整與喘氣（以心臟症狀為首發）
- 4. 神情淡漠、憂鬱、社交退縮
- 診斷與治療：針對老人甲亢的專業建議
- 血液檢查
- 治療方式
- 吳醫師的溫馨提醒
文章目錄
引言
「醫師，我爸爸最近變得很安靜，飯也吃不下，整天坐在沙發上發呆，體力差到連走路都喘。我們帶他去看了腸胃科、甚至懷疑是失智或長壞東西（癌症），但檢查都說沒問題……」
身為臨床醫師，我在診間常遇到焦急的家屬帶著長輩求助。這些老人家表現出的狀態不是我們印象中甲狀腺亢進那種「心悸、手抖、脾氣暴躁」的樣子，反而顯得「淡漠、虛弱、消瘦」。
今天我想跟大家分享一個在臨床上非常重要，卻常被忽視的議題：「老人甲亢」的非典型症狀。
為什麼老人甲亢的症狀會「反著來」？
一般我們提到的甲狀腺亢進，典型症狀是代謝過快導致的「亢奮」：吃得多卻瘦、心跳快、手抖、怕熱。但在高齡患者身上，這些症狀往往不明顯，甚至會出現截然不同的表現，這在醫學上稱為「淡漠型甲狀腺亢進」（Apathetic Hyperthyroidism）。
長輩的身體對甲狀腺素的反應與年輕人不同。當代謝異常升高時，長輩的體力可能迅速崩潰，反而表現出極度的疲憊與退縮。如果我們只拿年輕人的標準來衡量「老人甲亢」，就很容易產生漏診。
老人甲亢的「特殊症狀」：您必須留心的四大警訊
如果家中的長輩出現以下這些「非典型」表現，請務必將甲狀腺檢查納入考量：
1. 食慾不振與體重減輕（最常被誤認為癌症）
年輕人甲亢通常「很餓、吃很多」，但老人家反而會完全沒胃口、厭食。因為體重在短時間內大幅下降，家人往往第一時間懷疑是胃癌或肺癌，結果電腦斷層掃描做了一圈都沒事，其實問題出在甲狀腺。
2. 極度虛弱、肌肉萎縮
甲亢會加速蛋白質的分解。老人家原本就有肌少症的風險，一旦甲亢發作，大腿肌肉會迅速無力，導致長輩站不起來、容易跌倒，或整天臥床不起。
3. 心律不整與喘氣（以心臟症狀為首發）
有些長輩不會說自己心悸，而是表現出「胸悶」或「稍微動一下就喘」。很多老人甲亢是透過心電圖發現「心房顫動」（Atrial Fibrillation）才被診斷出來的。若長期忽視，可能導致心衰竭。
4. 神情淡漠、憂鬱、社交退縮
這是最特殊的「淡漠型」表現。患者看起來對生活失去興趣、反應遲鈍、不愛說話。這常被誤診為老年憂鬱症或早期的失智症（阿茲海默症），但其實只要調整好甲狀腺功能，他們的眼神往往能重新恢復神采。
診斷與治療：針對老人甲亢的專業建議
當懷疑是「老人甲亢」時，診斷過程其實並不複雜，最關鍵的是「想到它」。
血液檢查：
這是最重要的診斷工具。我們會檢測 TSH（促甲狀腺激素）、T3 與 T4。在老人身上，有時 T3/T4 只是輕微升高，但 TSH 卻已經降到極低，這就是警訊。
治療方式：
- 藥物治療： 通常會從低劑量的抗甲狀腺藥物（如 Methimazole）開始。長輩對藥物較敏感，且常伴隨其他慢性病藥物，需要由醫師精準調藥。
- 放射性碘治療： 對於無法耐受藥物副作用或頻繁復發的長輩，放射碘是一種相對簡單且有效的選擇，能破壞過度活躍的甲狀腺組織。
- 心臟支持： 若有心律不整，我們會同時配合乙型阻斷劑，保護長輩的心臟功能。
吳醫師的溫馨提醒
面對家中長輩的衰老，我們常習慣性地說「老了就是這樣啦」、「老了體力本來就差」。但作為醫師，我必須提醒：「老化」不等於「病態的虛弱」。
【減重福音！吳紹琥醫師解析「胃肉毒」：輕鬆瘦身，告別復胖！】
如果你發現家裡的阿公阿嬤最近「瘦得太快」、「完全不想吃東西」或是「整個人像洩了氣的皮球」，除了檢查腸胃和癌症，請記得跟醫師說：「醫師，能不能幫我們抽血驗一下甲狀腺？」
早期發現老人甲亢，不僅能改善長輩的生活品質，更能預防後續嚴重的心臟衰竭與骨折風險。
—
📞 預約專線： 02-27017020
📱 LINE： https://lin.ee/oOaMFac
📱 LINE ID： @fairy.tw（搜尋記得加＠哦）
📩 地址： 台北市大安區忠孝東路四段53-8號9樓
🚇 捷運： 忠孝復興4號出口
🔗 診所官網： https://fairyclinic.com.tw/
如果您擔心家中長輩的健康狀況，歡迎至法瑞診所預約，由我為您進行專業的評估與建議。